【摘要】 目的 观察新一代的吸入皮质激素辅舒酮对支气管哮喘儿的疗效。 方法 在广西南宁的二个医院哮喘专科门诊观察 80 例哮喘儿使用新一代的吸入激素辅舒酮的疗效, 并与二丙酸倍氯米松气雾剂对照。 结果 两组病人的临床疗效评价经秩和检验有显著性差异(U =2 . 4508 P <0. 05), 辅舒酮组优于对照组; 两组病的的肺功能均有改善(P <0. 0001), 但治疗组优于对照组(P <0 . 001)。 结论 辅舒酮为新一代的吸入激素药物, 具有抗炎强, 副作用少等特点, 近期疗效显著, 优于二丙酸倍氯米松气雾剂。

辅舒酮(丙酸氟替卡松)为新一代的吸入激素药物, 具有抗炎强、副作用少和使用方便等特点。 我们于 2000 年 7 月～2001 年 12 月在广西南宁的两家医院哮喘专科门诊观察使用辅舒酮的疗效, 并与必可酮(二丙酸倍氯米松)气雾剂对照,现报告如下。

材料与方法

一、一般资料 80 例哮喘患儿均符合 中华儿科学会1998 年制定的儿童哮喘防治常规(试行)标准[ 1] 。 其中男 51例, 女 29 例, 男女之比为 1. 76: 1。 ～ 3 岁 31 例, ～ 6 岁 28例, ～ 9 岁 9 例, ～ 12 岁 7 例, ～ 15 岁 5 例。 同时设对照组 80例, 男 48 例, 女 32 例, 男女之比为 1. 5 : 1 。 ～ 3 岁 28 例, ～ 6岁 30 例, ～ 9 岁 10 例, ～ 12 岁 28 例, ～ 12 岁 6 例, ～ 15 岁 6例。 病程均 5 个月～ 3 岁 1 个月, 均为中度哮喘儿童; 两组哮喘儿童的年龄、性别、病程、哮喘发作程度经统计学处理无显著差别(P >0. 05)。

二 、方法 治疗组用辅舒酮(葛兰素威康公司 , 生产批号 : D008521)起始剂量 250 ～ 450 μ g/ d, 对照组用必可酮(葛兰素威康公司 , 生产批号 : 001102B) 250 ～ 450 mg/ d, <7 岁患儿用储雾罐辅助吸入 。 在急性期口服强的松 5 mg/ 次 , 2 ～ 3次/ d, 治疗 3 ～ 5 d, 雾化吸入全乐宁溶液 , 重者可静脉注射皮质激素 2～ 5 d, 待病情控制后 , 改为喘乐宁气雾剂按需吸入 。均治疗 3 个月 , 待患儿无哮喘急性发作 , 临床要症状控制 , 正常活动无影响 , 受凉感冒亦无哮喘发作 , 最大呼气流量( PEF)达预计值 80 %( 5 >岁者) 时 , 治疗组逐渐将辅舒酮减量到最小剂量维持 , 平均为 125 μ g/ d; 对照组逐渐将必可酮减量维持在 100～ 250 μ g/d , 均吸入治疗 12 个月 。

结 果

治疗组临床控制 67 例 , 显效 9 例 , 有效 4 例 ; 对照组临床控制 54 例 , 显效 15 例 , 有效 11 例 。 两组总有效率经秩和检验 : U =2 . 4508 P <0 . 05, 有显著差异 ; 两组 >5 岁的患儿治疗前 PEF 和 F EV1 预计值 %无显著差异(P >0. 05), 有可比性 , 肺功能结果 见表 1。 治疗后两组患儿均无副作用 。

讨 论

哮喘是反复发作的慢性疾病 。 现已公认其防治的重要手段是长期吸入肾上腺皮质素 。 辅舒酮是一种雄甾烷结构的三氟糖皮质激素 , 作为局部用类固醇 , 即能提高内源性皮质激素的效能 , 又有很强的抗炎活性 , 且亲脂性分别是二丙酸倍氯米松 、布地奈德和曲安奈德的 3 、300 和 1000 倍 。 它引起全身副作用明显低于由其他吸入激素在相同有效剂量下所产生的副作用 , 其胃肠吸收极少 , 在肝脏迅速代谢成无活性作用的代谢产物 。 本研究两组的临床疗效判断经统计学处理有显著差异(P <0 . 05), 辅舒酮组优于对照组 ; 其总有效率高于国内用丙酸倍氯米松气雾剂的临床报道[ 2 ～ 4] ; 两组治疗前 PEF 和 FEV1 预计值 %经统计学处理均有显著差异(P <0. 0001), 说明吸入治疗对两组患儿的肺功能均有改善 ,但二者比较治疗组优于对照组(P <0. 0001)。

本研究采用辅舒酮治疗哮喘儿童 , 近期疗效确切 , 安全可靠 , 使用方便 , 无副作用 , 辅舒酮组的临床疗效和肺功能改善优于对照组 。 但由于此药在我国刚开始使用 , 尚需进一步观察远期疗效.