阿米迪妥洛特罗贴剂
阿米迪妥洛特罗贴剂

【摘要】目的  探讨妥洛特罗贴剂佐治小儿哮喘急性发作的疗效及安全性。方法  选择2012 年12 月至2014 年12 月哮喘急性发作患儿90 例，分为观察组和对照组，每组45 例。对照组行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，在此基础上观察组行加用妥洛特罗贴剂治疗。观察并比较两组的治疗效果。结果  观察组哮鸣音、 咳嗽、 气急、 湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0. 05）。两组晨间、 睡前的最大呼吸流量水平均得到提升，且观察组提升更为显著，差异均有统计学意义（P ＜ 0. 05）。对照组咳嗽2 例、 皮疹1 例，不良反应率6. 67%；观察组皮疹1 例、 贴药处红肿1 例，不良反应率为4. 44%。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞ 0. 05）。结论  小儿哮喘急性发作的治疗中用妥洛特罗贴剂佐治可降低治疗时间，提升最大呼吸流量，不良反应较少且严重，该佐治方法兼具疗效及安全性，具有较高的应用价值。

    支气管哮喘多发于秋冬季节，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，儿童以 3 岁以下的患儿为主。小儿哮喘急性发作主要的治疗方法是吸入治疗，但患儿因年龄较小限依从性较差，是吸入治疗临床不显著的主要原因。妥洛特罗贴剂对患儿的依从性要求较低，能长久扩张支气管平滑肌，可作为一种治疗小儿哮喘急性发作的方法。为了验证妥洛特罗贴剂疗效及安全性，本研究特以90 例小儿哮喘急性发作患者为例进行论述。现报告如下。

1、资料与方法
1. 1  一般资料：选择2012 年12 月至2014 年12 月哮喘急性发作患者为研究对象90 例，时间从。分为观察组和对照组，每组45 例，两组基线资料差异未见统计学意义（P ＞ 0. 05），见表 1。纳入标准：年龄 0 ~ 3 岁；家属知情同意。排除标准：伴有心脏疾病、 特应性皮炎者；家属不同意参与此次实验者。

1. 2  方法：两组患儿均接受肺部微循环改善治疗和抗感染治疗。对照组每天面罩吸入 2 ml 特布他林配药 + 2 ml 布地奈德悬液，每天1 次，每次 10 ~ 15 min。在此基础上，观察组每天在上臂部、 背部或胸部贴1 次（0. 5 mg /片）。
1. 3  观察指标： 哮鸣音、 咳嗽、 气急、 湿啰音消失时间。 治疗前后最大呼吸流量（PEF）水平。 不良反应发生率。
1. 4  统计学方法：应用统计学软件 SPSS 20. 0 处理统计数据。计量资料以均数 ± 标准差（x ± s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用 2检验。P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2  结果
2. 1  两组症状消失时间比较：观察组哮鸣音、 咳嗽、 气急、 湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0. 05）。见表2。

2. 2  治疗前后两组 PEF 水平比较：经治疗两组晨间睡前的 PEF 水平均得到提升，且观察组提升更为显著，比较差异均具有统计学意义（P ＜ 0. 05）。见表3。

2. 3  不良反应发生率比较：在治疗期间，对照组出现咳嗽2 例、 皮疹1 例，不良反应发生率为 6. 67%；观察组出现皮疹1 例、 贴药处红肿1 例，不良反应发生率为4. 44%。两组不良反应发生率差异未见统计学意义（ 2= 7. 33， P ＜ 0. 05）。均无严重并发症。

3、讨论
   作为一种第三代选择性 2 受体激动剂，妥洛特罗可刺激腺苷酸活化酶，提升 cAMP 水平，使引发脱磷酸作用，延长肌节，降低钙离子浓度，松弛平滑肌，所以说妥洛特罗可有效扩张支气管平滑肌，并具有止咳祛痰和抗过敏的作用，但对心脏的影响较小。肝脏有首过效应，当采用口服的给药方式，患儿机体的药物浓度则会表现出较大的波动性，所以说传统的口服给药方式的不良反应较为明显。此外，患儿依从性也是影响疗效的一大因素。雾化吸入治疗同样需要患儿具有一定的依从性，如果患儿不配合治疗，其效果也必受影响，且雾化吸入的作用时间较短，这也会影响其疗效。
   阿米迪为妥洛特罗的透皮贴剂，能被皮肤吸收，不仅具有较高的皮肤吸收效果，还能通过皮肤系统来控制血药浓度，阿米迪的妥洛特罗以两种状态存在，一种是溶液状态，先被皮肤吸收；另一种是结晶状态，可有效补充被吸收的溶液药物，延长了药物的作用时间。由于该药贴在患儿的上臂、 背或胸，对患儿的影响较小，几乎没有痛苦或不良刺激，且能根据需要来剪裁形状、 大小，所以对患儿依从性要求较低，患儿也大多能表现出较高的配合意愿。与白天相比，哮喘大多发生在夜间，具体时间是凌晨 4 点，这也是口服、 雾化吸收等治疗方法的最佳给药时间，然而此时给药不仅要取得患儿的配合，还会影响患儿的睡眠质量，而睡眠质量不好则会导致抵抗力降低，但阿米迪在睡前使用即可，并在9~12h血药浓度达到最高，这既实现了最佳用药时间用药，又避免频繁用药影响患儿休息。在本研究中，观察组哮鸣音、 咳嗽、 气急、 湿啰音消失所需的治疗时间少于对照组，其 PEF 水平提升也更为显著，差异均有统计学意义（P＜0. 05），且没有严重的不良反应，与上述观点一致。总的来说，在小儿哮喘急性发作的治疗中用妥洛特罗贴剂佐治可降低治疗时间，提升最大呼吸流量，不良反应较少且不严重，该佐治方法兼具疗效及安全性，具有较高的应用价值。