【摘要】目的：研究面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗的效果。方法：选取2012年12月～2015年12月间于我院接受治疗的200例面部激素依赖性皮炎患者，随机均分为对照组与试验组。在口服氯雷他定片的基础上，分别外涂维生素B6软膏和他克莫司软膏治疗，观察临床疗效与不良反应情况。结果：试验组治疗的总有效率为95.0%，治愈率为75.0%，高于对照组（有效率为72.0%，治愈率为39.0%），差异显著，P<0.05；试验组的不良反应发生率为1.0%，低于对照组（9.0%），差异显著，P<0.05。结论：面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗可以有效缓解临床症状，使患者疼痛程度减轻，起效快、疗效显著。
糖皮质激素（简称激素）属于甾体激素，分泌于肾上腺皮质中束状带，其对蛋白质、脂肪、糖的代谢与生物合成有调节作用，并且可以抗休克、抗毒、抗炎与抑制免疫应答。然而若使用时间较长，很容易导致炎症、皮肤萎缩与毛细血管扩张。我院探讨了使用他克莫司软膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎进行治疗的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选取 2012 年 12 月～ 2015 年 12 月间于我院接受治疗的面部激素依赖性皮患者 200 例，均符合临床诊断标准，其男性98例，女性102例；年龄18～57平均（34.5±4.1）岁；病程 1 ～ 30 个月平均（10.3±2.1）个月。患者的主要症状现包括皮肤紧胀感或干皱感、疼痛、瘙痒灼热，部分患者伴有脓疱、丘疹、脱屑潮红等症状。本次研究排除研究前 1 个内曾用非甾体类抗炎药物、外用急速、生素、四环素等药物治疗者，以及合并痤脂溢性皮炎和对药物过敏者。将其随机为观察组和试验组，每组各100例，年龄性别、合并症等一般资料在两组间的比无显著差异，P>0.05，可以进行对比。
1.2 治疗方法
两组患者均服用地氯雷他定片治疗，每次 5 mg，每日 1 次。在此基础上，对照组患者外涂维生素 B6 软膏治疗，2 次 /d，分别于早晚洁面后进行；试验组患者外涂0.1% 他克莫司软膏治疗，2 次 /d，分别于早晚洁面后进行。两组患者的治疗时间均为2个月。
1.3 观察指标与疗效标准
观察患者的临床症状改善情况，评价临床疗效，记录其治疗期间发生不良反应的情况。疗效评价标准如下 : 治疗后临床症状没有得到缓解甚至有所加重的为无效；治疗后临床症状明显改善，各项指标逐渐恢复的为有效；治疗后临床症状全部消失，各项指标恢复正常的为治愈。以有效 + 治愈计算总有效率。
1.4 统计学处理
采用统计学软件 SPSS19.0 分析和处理相关数据，分别采用（均数 ± 平均差）和百分比的方式表示计量数据和计数数据，其组间比较则分别用t与 X2进行检验。如果 P<0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组的临床疗效对比
试验组治疗的总有效率为 95.0%，治愈率为 75.0%，均高于对照组（有效率为72.0%，治愈率为 39.0%），差异显著，P<0.05。如表1所示。
2.2 两组的不良反应情况对比治疗期间，对照组的不良反应发生率为 9.0%，其中瘙痒感加重 5 例，灼烧感加重 4 例；试验组仅出现 1 例皮肤发红，不良反应发生率为 1.0%，两组间的比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3、讨论
因为长期持续应用含有糖皮质激素的护肤品、化妆品，而造成面部皮肤产生了激素依赖性的疾病就是面部糖皮质激素依赖性皮炎。如果突然停用，皮肤会表现出脓疱、丘疹、表皮萎缩、色素沉着、脱屑、红斑等戒断症状，同时伴有皮肤不适感，如瘙痒、疼痛、灼热等。再次用药虽然能缓解症状，但是一旦停用上述症状又会复发。导致该现象的原因是糖皮质激素不仅具有免疫抑制与抗炎作用，还会使角质形成细胞的繁殖与成熟受到抑制，减少面部脂类与蛋白质的合成，使面部表皮变薄，增加皮肤敏感性。若依赖过度，很容易产生螨虫和痤疮，发生皮肤炎症。现阶段，减少激素用量与抗炎是糖皮质激素依赖性皮炎的主要治疗方法，然而效果并不理想。特别是刚开始停用激素时，容易加重病情发展，降低患者的生存质量。他克莫司软膏的作用包括消炎与抑制免疫，其对 T 细胞的分化与增殖有抑制作用，皮肤肥大细胞的活性同样会受到抑制，从而使皮肤胶原前肽水平以及皮肤厚度增加，避免由于停用激素而出现皮肤炎症，或者减轻和缓解皮肤症状。
本次研究中，我院分别采用 0.1% 他克莫司软膏和维生素 B6 软膏治疗试验组与对照组患者，结果显示，试验组治疗的总有效率为 95.0%，治愈率为 75.0%，高于对照组（有效率为 72.0%，治愈率为 39.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义；试验组的不良反应发生率为1.0%，低于对照组（9.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义。试验组的脱屑、红斑等症状缓解较快，色素沉着、皮肤萎缩等症状未得到明显改善。说明采用他克莫司软膏治疗该病的临床疗效优于维生素B6 软膏，但同时要联用其他抗菌消炎药，以提高和巩固疗效。
综上所述，面部糖皮质激素依赖性皮炎患者应用他克莫司软膏治疗可以有效缓解临床症状，使患者疼痛程度减轻，起效快、疗效显著，值得推广。
