现代男性女性不孕不育的程度大幅上升已经到了一种前所未有的地步,显然已经成为了一种现代病。治疗不孕不育安全选择药物是关键,在选择和使用药物之前首先应当确诊自己的主要病因、病情是什么,然后再对症下药,才能适合自己病情,并获得理想的疗效。比如是男方的精子数量少、还是活动能力差、还是畸形精子多;是女方的排卵不好、盆腔有炎症、还是输卵管不通,彼此的治疗选择药物是不同的。

不孕不育药物有上百种,其中最常用的西药有以下10种:

1.克罗米芬:口服片剂。作用于下丘脑的雌激素受体,以促进卵子的成熟和释放。通常在月经周期第五天服用,连续使用五天,剂量遵医嘱。进口克罗米芬(释卵芬,雪兰芬)比国产产品贵,但对宫颈粘液影响小,更有利于受孕。

2.溴隐停:口服片剂。抑制垂体前叶激素的泌乳素的释放,降低泌乳素水平,帮助恢复正常排卵和月经周期。

3.绝经期促性腺激素(HMG):用于FSH和LH缺乏的患者。FSH和LH有助于男性产生足够的精子,对女性有助于卵泡的发育和成熟。每天注射,剂量根据病人卵巢反应进行调整,配合严密的超声及雌激素水平监测。HMG有可能导致卵巢过度刺激,这是一种非常严重的副作用,所以需要严密监测来调整剂量。因含有LH,HMG不能用于多囊卵巢综合症的病人,因为这类患者体内LH水平过高,容易使卵泡过早老化。[NextPage]

4.高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP):基本作用同HMG,但更先进,保留了FSH促卵泡发育成熟的作用,又避免了LH对卵泡不利的作用。LH还会增加流产率,所以使用Metrodin-HP比HMG成功率更高。多囊卵巢综合症应该使用Metrodin-HP,因为它不含LH。用药剂量及监测同HMG。

5.绒毛膜促性腺激素(HCG):商品名为Profasi,粉针剂,常用量一次10000IU。可以模拟女性自然月经周期的LH峰,使卵子最后成熟并从卵泡中排出。也可用于妊娠期黄体支持。对男性,可以促进睾酮的分泌,睾酮对精子的发育有重要作用。

6.基因重组促卵泡激素:商品名为果纳芬(Gonal-F),含75国际单位的FSH,完全不含LH及其他杂质。高纯度促卵泡激素是从尿中提取,杂质较多。果纳芬疗效更好。适用于高龄妇女和卵巢反应较差的患者。

7.Buserelin:喷鼻药,主要用于促排卵前的降调节,也可用于子宫内膜异位症。

8.诺雷德:针剂,作用同Buserelin。

9.黄体酮:针剂,用于黄体支持,维持妊娠。由于使用时间较长,通常用2-3个月,会造成注射部位疼痛,板结。

10.Crinone:黄体酮阴道栓剂,使用方便,吸收完全,是国际上目前最为常用的黄体药物。[NextPage]

中医药在解决不孕不育难题上也发挥其优势,现介绍几个临床评价较高,疗效显著的药物以供参考:

麒麟丸】主要成分:何首乌、墨早莲、淫羊藿、菟丝子、锁阳、党参、郁金、枸杞子覆盆子、山药、丹参、黄芪、白芍、青皮、桑椹等。

功能主治:补肾填精。益气养血。适用于肾虚精亏,血气不足,腰膝酸软,倦怠乏力,面色不华,男子精液清稀,阳痿早泄,女子月经不调。或男子不育症,女子不孕症见有上述症候者。

生精胶囊】主要成分:鹿茸、冬虫夏草、黄精、菟丝子、金樱子、覆盆子、仙茅、枸子、沙苑子、沙苑子、淫羊霍、人参、补骨脂等19味药。

功能主治:补肾益精,滋阴壮阳。生精胶囊用于肾阳不足所致腰膝酸软,头晕耳鸣,神疲乏力,男子无精,少精,弱精,精液不液化等症。一次4粒,一日3次。

黄精赞育胶囊】主要成分:何首乌、黄精、枸杞子、菟丝子、五味子、熟地黄等。

功能主治:补肾填精,清热利湿。由于肾虚精亏夹湿热型弱精子症、少精子症引起的男性不育,症见腰膝酸软,阴囊潮湿等,精液检查见精子稀少,活动力差。每次4粒,每日3次。疗程3个月。

益肾灵胶囊】主要成分:枸杞子、女贞子、附子(制)、芡实(炒)、车前子、桑椹、沙苑子等13味。

功能主治:益肾壮阳。用于肾亏阳痿,早泻,遗精,少精,死精。一次3-4粒,一日3次。[NextPage]

仙鹿口服液】主要成分:菟丝子、麦冬、淫羊藿、鹿角胶、熟地黄、枸杞子、龟板胶、黄精、女贞子、泽泻、人参、山药。

功能主治:滋阴补肾,填精益髓,用于肾阴亏损所致的精于数目少,精子活动力下降之男性不育症。一次10ml,一日3次,3个月为一个疗程。

【龙鹿丸】主要成分:人参、鹿茸、淫羊藿、狗鞭、驴鞭、熟地黄、山茱萸、味子(酒蒸)、海龙、附子(制)、补骨脂(盐水炙)、肉苁蓉、锁阳、巴戟天、枸杞子、麦冬、山药(麸炒)、当归、黄芪、白术(土炒)、茯苓、菟丝子、覆盆子、牡丹皮、杜仲、续断等二十六味药。

功能主治:龙鹿丸可以温肾壮阳、益气滋肾。龙鹿丸用于元气亏虚、精神萎靡,食欲不振;男子阳衰、精寒无子、遗精阳痿、举而不坚;女子宫寒,久不孕育。一次3-5丸,一日3次。

培坤丸】主要成分:炙黄芪、白术(炒)、茯苓、熟地黄、当归(酒炒)、白芍(酒炒)、川芎、山茱萸(制)、杜仲(炭)、核桃仁、胡芦巴(盐炒)、艾叶(醋炒)、陈皮、甘草(蜜炙)、北沙参、麦冬、酸枣仁(炒)、砂仁、龙眼肉、五味子(蒸)、远志(制)等制成。

功能主治:补气血,滋肝肾。用于妇女血亏,消化不良,月经不调,赤白带下,小腹冷痛,气血衰弱,久不受孕。用黄酒或温开水送服,小蜜丸一次9g;大蜜丸一次1丸;一日2次。