【摘要】目的:研究生精片治疗精液不液化的疗效，探讨其可能机制，寻求一种治疗精液不液化的有效药物。方法:150例精液不液化患者，随机分为治疗组100例，对照组50例，分别口服生精片和维生素E胶囊,45d为1个疗程，连续观察2个疗程，记录精液液化时间及其他参数变化情况。结果:1个疗程后，治疗组痊愈68例，有效20例，无效12例;2个疗程后痊愈84例，有效9例，无效7例，治愈率(痊愈+有效)达93.0%;对照组2个疗程后痊愈8例，有效8例，无效34例，与对照组比较有统训一学差异(P<0.01)。同时生精片可以显著提高精子密度和精子活力。结论:生精片可显著缩短精液液化时间川白床治疗精液不液化效果显著，安全可靠。
 

    男性不育症是临床上常见的男性生殖系统疾病。近年来，随着环境污染和人们生活习惯的改变，我国男性不育症的发病率呈逐年递增的趋势。精液不液化是男性不育症的一种常见病因，约占男性不育的2.51%一42.65%，其病因不明，目前尚无特别有效的治疗方法。2009年12月至2011年5月，我们用生精片治疗精液不液化100例，疗效满意，现报告如下。

1、资料与方法
1.1 一般资料 150例病例资料均来自2009年8月至2011年2月就诊于郑州大学第三附属医院男科的不育症患者，治疗前精液液化时间>60 min。随机分成治疗组100例和对照组50例。治疗组患者年龄23~44(27.8±3.4)岁，病程
1~6年。对照组患者年龄22~45 (26.7±2.9)岁，病程1~6年。婚后同居1年以上，性生活正常，未避孕未育，性激素水平正常，排除前列腺炎、精囊炎、尿道炎，并排除生殖器官器质性病变。两组患者在年龄、病程及精液不液化时间的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断与纳入标准 精液不液化诊断标准参照世界卫生组织主编的《WHO人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》。所有患者禁欲3一Sd后来取精室手淫取精，置干燥消毒玻璃离心管(15 ml)中，置37°C水浴箱内，60 min后仍不液化即诊断为精液不液化症，连续检查2次不液化者纳为研究对象。
1.3 治疗方法 治疗组服用生精片(贵州联盛药业有限公司生产)3次/d，每次4片，饭后0.5h口服，45d为1个疗程。对照组服用维生素E胶囊(100 mg/粒)1次/d，每次1粒，饭后半小时口服，45d为1个疗程。两组均治疗1一2个疗程，每个疗程后均作精液常规分析。
1.4观察项目与方法两组治疗前后均观察并记录:精液量、pH值、液化时间、精子浓度、前向运动精子百分率。其中精子浓度与活力利用CASA精子自动分析仪(W L9000，北京伟力公司)检查。
1.5疗效判断标准痊愈:女方怀孕，或精液液化时间<30 min;有效:精液液化时间<60 min ;无效:精液液化时间)60 min。两个疗程后统计疗效，总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数。
1.6统计学分析使用SPSS 12. 0进行统计学分析。组内自身配对t检验比较治疗前后各项观察指标的差异;组间比较采用x2检验。P<0.05有显著统计学差异。

2、结果
2.1生精片对精液不液化疗效 治疗组100例，1个疗程后，治疗组痊愈68例，有效20例，无效12例;2个疗程后痊愈84例，有效9例，无效7例，治愈率(痊愈+有效)达93 %。对照组50例，一个疗程后，痊愈8例，有效8例，无效34例;继续服用第2个疗程后，患者病情无明显变化。治疗1一2个疗程后，治疗组总有效率和对照组比较有显著性差异(P<0.01)。

2.2对精子浓度和前向运动精子百分率的影响治疗组和对照组治疗前后精子浓度和活力的变化见表2。

2.3 对其它参数的影响治疗前后，两组患者精液量和pH值无显著变化。

3、讨论
    男性不育症是目前男科的常见病，而精液不液化引起的男性不育是常见病因之一。精液液化是由精液酶系决定的，这些液化因子来源于前列腺和尿道球腺分泌物。在人类正常生殖过程中，精液有一个凝固和液化的过程，正常精液排出体外后，在精囊腺分泌的凝固因子作用下很快开始凝固成胶冻状，有利于防止精液流出阴道外。排出体外的精液通常几分钟后即在前列腺分泌的酶的作用下开始液化，通常5一25min完成液化，有利于精子从阴道精液池游出，穿过宫颈、宫腔抵达输卵管，与卵子相遇，完成受精。精液不液化多因前列腺炎引起前列腺分泌功能改变所致，现代医学主要针对前列腺炎应用抗生素治疗，但疗效欠佳。非炎性精液不液化可能是由于免疫因子、抗精子抗体、精液锌水平、微量元素缺乏、电压控制钙通道蛋白异常等因素引起。
    精液不液化的患者大多没有明显的临床症状，但多表现为湿热下注和/或气滞血癖的中医证型，中医张景岳谓:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。临床上精液不液化与前列腺关系密切，可能与前列腺的功能失调有关，而前列腺的功能失调主要由前列腺充血、肿胀、腺管堵塞、纤维化所致，中医微观辩证属淤血。生精片组方由鹿茸、冬虫夏草、黄精、冤丝子、构祀子、人参、沙苑子、淫羊蕾、何首乌、桑甚、补骨脂、骨碎补、仙茅、金樱子、杜仲、大血藤、马鞭草、银杳叶等19味中药组成。淫羊蕾、鹿茸、冤丝子、仙茅、覆盆子为温补肾阳之物，可促进生殖系统发育，改善肇丸生精功能，提高精子浓度和活力网。银杳叶、杜仲具有活血化癖、通络除痹的作用，现代药理研究表明它们通过对血液和血管的作用而发挥活血化癖的功能。人参具有黄体生成素(LH)样活性，可提高精子浓度、活力和血肇酮水平，肇酮可以调节附属性腺的分泌活动及各种分泌物的产生，从而影响精液的凝固和液化构祀子、黄精具有抑制生殖细胞凋亡，抗氧化和清除氧自由基作用，生精片的其余药物成分亦都有不同程度的增强免疫力、抗炎、清除自由基等作用。综上所述，生精片具有清利湿热、活血化癖作用，还具有调节微量元素平衡，增加前列腺局部锌含量以及抗辐射、耐缺氧、降血脂、增强免疫等方面的作用。因而，生精片通过对温补肾阳、滋阴补肾、活血化癖、利湿祛痰四大功能，起到对前列腺功能的调节作用，同时对男性不育具有多环节、多途径、多靶点提高男性生殖系统功能的作用，从而改善精液的质量。
    本研究发现，100例精液不液化患者应用生精片治疗2个疗程后，痊愈84例，有效9例，无效7例，治愈率(痊愈+有效)达93%。同时我们发现生精片亦能明显提高精子浓度和精子活力，与对照组相比差异有显著性(P<0.01) 。因此，我们认为生精片在治疗男性精液不液化和男性少弱精子症疗效肯定，值得在临床上推广应用。