压力性尿失禁为老年女性的常见疾病,治疗方法多样。盐酸米多君(商品名:管通),作为一种外周α1肾上腺素能受体的高选择性激动剂,使膀胱颈及后尿道的α1受体兴奋,引起平滑肌收缩,加强膀胱出口闭合压,防止尿液渗漏,已有小样本的病例报道对女性压力性尿失禁(FSUI)有效。

为进一步了解α1受体激动剂对女性压力性尿失禁的疗效及安全性,研究者对30例门诊FSUI患者给予盐酸米多君2.5mg,每日3次口服治疗,另对24例FSUI患者采用阴道结合型雌激素-倍美力软膏每晚阴道给药治疗,疗程均为4周。治疗前后测血压、心电图,B超测膀胱残余尿,随访不良事件,做尿垫试验、尿失禁等级评分及自我评价。

结果显示,治疗前、后两组间血压、心率均无差异;尿失禁量及两种评分治疗前两组间均无差异,治疗后两组尿失禁量及两种评分均明显降低,且盐酸米多君组较倍美力组更明显。

通过对上述两种较为有效的药物治疗方法作随机开放性对照观察,已证实α受体激动剂盐酸米多君的疗效优于雌激素倍美力软膏的局部应用方案,安全性与其它观察报道相仿,主要的副作用有头晕、头痛、日干、竖毛等,发生率为l3.7%,通过暂时减少口服药次数或剂量,病人可耐受。雌激素倍美力的局部采用,亦未有增加女性生殖器病变的可能。

综上所述,盐酸米多君和倍美力保守治疗女性压力性尿失禁均有效,盐酸米多君口服疗效更明显,对于能否两种药物联合应用,并通过盆底肌锻炼来进一步提高疗效,有待进一步开展研究。