糖尿病性胃轻瘫为糖尿病常见的慢性并发症之一,有研究发现,1/3左右的糖尿病患者出现胃轻瘫,老年糖尿病患者的患病率更高,可达70%左右,目前认为,糖尿病性胃轻瘫是由多种因素导致的胃动力一感觉异常,使胃排空延迟。临床常用促胃动力药来缓解症状。盛京医院应用吗丁啉联合新络纳的方案治疗糖尿病性胃轻瘫患者,疗效较好。

选取确诊为糖尿病性胃轻瘫患者150例,年龄45~75岁,病程1~6年。将患者随机分成3组:A组50例,男26例、女24例;B组50例,男25例、女25例;C组50例,男24例、女26例。3组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义。

在血糖控制理想前提下(排除血糖的干扰),。A组应用吗丁啉(多潘立酮)10mg,3次/d,饭前30min口服;B组应用新络纳(枸橼酸莫沙必利分散片)5mg,3次/d,饭前30min口服;C组联合应用A组和B组的治疗方案,3组均以4周为1个疗程。治疗前后进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查,治疗期间禁用其他胃动力药,并观察患者有无不良反应发生。治疗1个疗程后判断疗效,3个月后统计复发率。

结果显示,A组有效24例、无效26例,有效率48%;B组有效34例、无效16例,有效率68%;C组有效43例、无效7例,有效率86%。经统计学处理,3组有效率差异有统计学意义。A组在有效的24例患者中有18例复发,复发率75%;B组在有效的34例患者中有14例复发,复发率41.2%;C组在有效的43例患者中有7例复发,复发率16.3%,3组复发率差异有统计学意义。

国内外研究证实,糖尿病患者的胃固体排空率减慢,胃半排空时间延长。临床表现为胃动力障碍、排空延迟所致的上腹胀、早饱、嗳气或模糊不清的上腹不适感,严重者出现恶心、呕吐,表现为胃潴留、胃扩张等。吗丁啉是一种外周多巴胺受体阻滞剂,临床应用广泛。能加强胃的收缩和蠕动,使胃内固体和液体的排空速度加快。新络纳可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与反流,增强胃及十二指肠运动。健康受试者试验表明,新络纳强效增强胃肠运动的同时,不影响胃酸分泌。

本组资料显示,新络纳在糖尿病性胃轻瘫患者治疗上有一定效果,且疗效要优于吗丁啉;吗丁啉联合新络纳治疗糖尿病性胃轻瘫患者疗效优于单独应用吗丁啉或单独应用新络纳,并且复发率低,治疗期间未发现肝、肾功能损害及腹泻、心律失常等严重的不良反应。这说明吗丁啉联合新络纳治疗糖尿病性胃轻瘫是一种较好的方案。对治疗无效的病例进行分析,主要与患者依从性差及精神一心理因素有关,因此,在临床实践中,除药物治疗以外,还必须进行心理治疗,加强患者的依从性。