【摘要】目的：探讨积雪苷霜在黄褐斑治疗中的效果，并对并发症加以探讨，为以后的治疗提供更好的方法和依据。方法：选取 2010年8月～2012年8月笔者所在医院治疗的黄褐斑 102 例为研究对象，将其随机分为积雪苷霜治疗组(51例)和口服维生素C对照组(51 例)，将治疗效果及并发症发生率进行统计，并加以研究比较。结果：经研究发现，治疗组的治疗效果明显优于对照组。结论：在黄褐斑的治疗中，积雪苷霜的治疗不仅效果卓著，且并发症发生率也较低，因此值得在临床推广使用。

   黄褐斑是皮肤科常见病之一，特别是 30～50岁的女性发病率最高，常规内服维生素C、维生素E等，效果不甚理想，近年也有学者应用激光或光子治疗黄褐斑，取得了一定的效果，但仍然是远期效果不好或有某些禁忌症等原因。为此，我科于2010 年开始尝试应用中药制剂积雪苷霜软膏外用治疗黄褐斑，取得明显的疗效。 
 
1 、资料与方法 
1.1 一般资料 选取2010年8月～2012年8月于笔者所在医院科室就诊治疗的 102例黄褐斑作为研究对象，将其随机分为积雪苷治疗组（51 例）和口服维生素 C 对照组（51 例）。对照组中，男 6 例、女 45例，年龄 16～68 岁，发病部位面颊 36例，额头部 6 例，颧部 4 例，颞部 3 例，下颌部及口周 2例；治疗组中，男9 例，女42 例，年龄14～65 岁，发病部位面颊部41例，额头部5 例，颧部3 例，颞部 1例，下颌部 1例，两组患者年龄、性别、分布部位方面进行比较差异均无统计学意义，具有可比性。 
1.2 治疗方法 对照组采用口服维生素C治疗，用药方法为一日3次每次0.2g饭后服用，连用两个月停用，应用维生素 C的抗氧化作用是一种传统的经典治疗方法，效果肯定。治疗组采用积雪苷霜外涂治疗，用药方法为外涂患处一日3次，每次按摩5min以促进药物的吸收，连用两个月停用。用药期间防晒，然后将治疗效果和并发症发生率进行统计分析并加以研究比较。 
1.3 疗效判定标准 依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 2003年 12月制定的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准（2003 年修订稿）中的疗效判定标准前2条拟定，分为 4级。基本治愈：肉眼视色斑面积消退大于90%，颜色基本消失；评分法计算治疗后下降指数0.8。显效：肉眼视色斑面积消退大于60%，颜色明显变淡；评分法计算治疗后下降指数0.5。好转：肉眼视色斑面积消退大于30%，颜色变淡；评分法计算治疗后下降指数 0.3。无效：肉眼视色斑面积消退小于 30%，颜色变化不明显。 
1.4 统计学方法 将所得数据采用统计学软件SPSS 11.0进行比较分析，计数资料采用χ2检验以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2、结果 
   将两组患者治疗效果及并发症发生率进行统计分析，详见表1。结果表明，治疗组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） 。对照组主要的不良反应是胃痛和不适，主要原因是维生素C显酸性对胃肠道刺激比较大，治疗组的副反应较少，仅出现 1 例涂药半个月后面部红斑、瘙痒，在给与抗过敏治疗后患者坚持了全程的治疗试验并取得明显效果，两组治疗后均无色素脱失等问题。 

3、讨论 
   黄褐斑是皮肤科常见病之一，特别是 30～50岁的女性发病率最高，在物质生活不断提高的今天，黄褐斑越来越影响人们的生活质量，所以及时有效的治疗也是至关重要的。常规内服维生素 C、维生素 E 等，效果不甚理想，近年也有学者应用激光或光子治疗黄褐斑，取得了一定的效果，但仍然是远期效果不好或有某些禁忌症等原因[3]，未能全面推广，本研究中，笔者就积雪苷霜外用和口服维生素 C 对黄褐斑的治疗效果进行研究比较，发现外用积雪苷霜较口服维生素 C 治疗黄褐斑不仅效果好，而且副作用小，无禁忌症，治疗组仅 1例患者出现轻度过敏，在做对症处理后完成了治疗，说明此药的耐受性很好。因此笔者认为在黄褐斑的治疗中积雪苷霜的外用治疗方法不仅用药简单、耐受性好、经济性好，而且效果十分明显，毒副作用小。因此外用积雪苷霜的治疗方法值得推广，也可联合口服维生素C进行祛斑治疗，相信会得到更好的治疗效果，这在今后的工作中将做进一步的研究。