白癜风是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症,以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征,目前病机尚未明确,自身免疫是目前的主要病因学说。胡雅玉等采用免疫抑制剂他克莫司软膏(普特彼)治疗白癜风获得理想疗效。

胡雅玉等人的研究选取了40例寻常型白癜风患者,其中皮损局限或散发在面颈部20例,伴发躯干部12例,伴发四肢5例,伴发躯干和四肢3例,病程4个月~5年,平均1.82年。

研究者选取患者面颈部大小相近对称或邻近皮损,随机挑选1处皮损外用普特彼软膏,另一处则外用0.05%卤美松乳膏,每日晚各涂1次,用2周停1周,疗程3个月。每1个月随访1次,并于治疗前、治疗结束时拍照对比疗效。

结果显示,治疗组痊愈7例,显效14例,有效11例,无效8例,有效率为52.5%;对照组中痊愈4例,显效15例,有效11例,无效11例,有效率为47.5%,用药过程中,治疗组中出现4例轻度红斑、2例有轻度烧灼感和刺痛感,未经处理自行消失;对照组中在第2个月结束时发现1例毛囊性丘疹,第3个月疗程结束时发现有2例毛血管扩张,1例轻度皮肤萎缩,5例毛囊性丘疹,患者均完成实验未中途退出。

目前认为外用他克莫司能产生色素恢复可能与以下机制有关:他克莫司能抑制局部的异常免疫反应,使残存的黑素细胞得以继续生长增殖,或毛囊中黑素细胞向表皮内迁移并分裂、增殖,产生黑素 ;可能通过刺激角质形成细胞释放干细胞因子,从而促进黑素细胞的增殖;国外实验研究也证实他克莫司能促进黑素生成并且是通过刺激酪氨酸酶的活性和表达来实现的,同时也能促进黑素细胞的迁移。

本研究结果证实,普特彼治疗白癜风疗效与0.05%卤美松乳膏相当,能有效的改善患者症状,促进黑色素的生成,不良反应轻微,患者均有良好耐受,尤其适用于不适宜长期使用激素如颜面部、眼睑等的部位,值得临床推广使用。