【摘要】目的 探讨螺内酯联合异维A酸软胶囊用于中重度痤疮的疗效。方法 选取我院2014年9月～2015年10月中重度痤疮患者共112例，随机分为观察组和对照组，观察两组治疗效果。结果 治疗4周、8周后，观察组的总有效率均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 异维A酸软胶囊联合螺内酯治疗中重度痤疮，能够提高临床治疗效果，不良反应少，具有较高的安全性。
痤疮是临床一种常见的皮肤科疾病，好发于青春期男女的面部，部分患者会留下永久性瘢痕，对患者的身心产生一定影响。临床治疗方法多样，其中，异维A酸软胶囊用于治疗中重度痤疮具有效果，而雄激素是引发痤疮的一个重要因素，因此，能够阻断雄激素受体的螺内酯药物也被用于中重度痤疮的治疗中。本次研究将我院2014年9月～2015年10月就诊的112例中重度痤疮患者作为研究对象，旨在探究螺内酯联合异维 A 酸软胶囊用于中重度痤疮的疗效，报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取于2014年9月～ 2015年10月在我院接受治疗的中重度痤疮患者共112例，随机分为观察组和对照组，每组各 56 例。其中，观察组男 38 例，女18例，年龄17～32岁，平均年龄（20.14±0.21）岁，病程1～6年，平均病程（3.34±0.21）年；对照组男 34 例，女22例，年龄18～33岁，平均年龄（20.21±0.54）岁，病程 1～5年，平均病程（3.12±0.17）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：（1）所有患者均符合《中国临床皮肤病学》中关于中重度痤疮的诊断标准：中度（Ⅲ级）主要是指丘疹和脓疱数量较多，且分布广泛，偶见较大炎症皮损，病灶数目在 50 ～100 个，结节数目少于 3 个；重度（Ⅳ级）：存在结节、囊肿性或聚合性痤疮，有疼痛感且形成囊肿，病灶数目超过 100 个，结节或囊肿的数目多于 3 个。（2）所有患者近 2 周内未外用治疗痤疮的药物，且近4周内未服用维A酸类或者其他治疗痤疮的药物；3）所有患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者属于轻度痤疮；（2）患者存在其他皮肤疾病；（3）患者对研究中所用药物过敏；（4）患者存在严重的心、脑以及肝肾等疾病；（5）患者处于妊娠或哺乳期。
1.3 治疗方法 治疗期间叮嘱两组患者尽量少食辛辣刺激性的食物，多食用新鲜水果、蔬菜，保持愉快心情，保障充足的睡眠时间，养成良好的生活习惯。在此基础上，给予两组患者不同的治疗方法。对照组采用螺内酯治疗。患者口服螺内酯，每日2次，每次20 mg，持续服用2个月。
在对照组的基础上，观察组采用异维A酸软胶囊治疗。患者口服异A酸软胶囊，初始剂量为每日1次，每次10mg，持续服用5日后，改为每日2次，每次10 mg，持续服用2个月。
1.4 观察指标 记录两组患者治疗4周、8周后的白头粉刺、黑头粉刺、丘疹以及脓疱的数目，并观察两组患者的不良反应。
1.5 评价指标 积分下降指数=（治疗前皮损个数 - 治疗后皮损个数）/ 治疗前皮损个数×100%。治愈：积分下降指数≥90% ；显效：积分下降指数在60%～90%；有效：积分下降指数在60% ～ 20%；无效：积分下降指数≤20%。临床总有效率 =（治愈病例 + 显效病例）/总病例×100%。
1.6 统计学方法 采取统计学软件 SPSS 19.0 对上述数据处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者4周、8周后治疗效果比较 治疗4周后，观察组痊愈21例，显效17例，有效9例，无效9例，总有效率为67.9%，对照组痊愈8例，显效12例，有效20例，无效16例，总有效率35.7%。观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周后，观察组痊愈33例，显效14例，有效5例，无效4例，总有效率 83.9%，对照组痊愈18例，显效12例，有效15例，无效11例，总有效率 53.6%。观察组高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良反应比较 观察组刺痛1例（1.8%），红斑3例（5.4%），干燥2例（3.6%），烧灼1例（1.8%），不良反应总发生率为12.5%，对照组刺痛1例（1.8%），红斑2例（3.6%），干燥3例（5.4%），烧灼2（3.6%），不良反应总发生率为14.3%。两组组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
3、讨论
痤疮属于一种慢性炎症，该疾病是由多种因素共同作用的结果，主要与毛囊漏斗部异常角化、皮质分泌过度及痤疮丙酸杆菌增殖等有关 。异维 A 酸软胶囊联合螺内酯治疗中重度痤疮，两种药物共同发挥药效，能够起到良好的效果 。本次研究结果显示，治疗 4周、8周后，观察组总有效率分别为67.9%，83.9%，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中，两组患者均出现了刺痛、红斑、干燥及灼烧症状，但都可耐受，且不需特别治疗，能够自行缓解 。
综上所述，异维 A 酸软胶囊联合螺内酯治疗中重度痤疮，能够提高临床治疗效果，不良反应少，具有较高的安全性 。
