[摘要] ：目的 探讨草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症患者的疗效及安全性。方法 100例抑郁症患者分成观察组和对照组两组。对照组给予盐酸阿米替林片。观察组给予草酸艾司西酞普兰片。结果 两组患者在治疗2、4、6周后HAMD与治疗前相比，差异显著(P<0.01)；观察组HAMD及临床总有效率与对照组相比，差异无显著性(P>0.05)。对照组出现2例不能耐受副反应。结论 应用草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症患者起效较快，安全性高，有较高的临床应用价值。

抑郁症是一种慢性复发性疾病， 患者社会功能明显减少， 自杀危险性高。在本研究中， 笔者采用草酸艾司西酞普兰片治疗50例抑郁症患者， 并与使用盐酸阿米替林片的50例患者组进行疗效比较， 现报道如下：

1 、资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年6月～2010年12月在我院就诊的抑郁症[1]的患者100例， 患者年龄19～60岁， 病程3个月～2年， 分成观察组和对照组两组。观察组50例(男18例， 女32例)， 平均年龄(39.1±14.6)岁， 平均病程(8.2±6.6)个月； 对照组50例(男21例， 女29例)， 年龄(39.8±14.8)岁， 平均病程(8.5±6.4)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

治疗前全部患者停用各种抗抑郁剂2周以上。①对照组： 给予盐酸阿米替林片(常州四药制药有限公司， 国药准字H32023764)，起始剂量25 mg/d， 2～3次/d， 然后根据病情和耐受情况逐渐增至150～250 mg/d， 3次/d。②观察组： 给予草酸艾司西酞普兰片(西安杨森制药有限公司， 国药准字J20090112)， 起始剂量10 mg/d，早餐后服用， 根据病期调整为10～20 mg/d。研究期间不合用其他精神药物， 在治疗初始阶段(尽量控制在2周以内)可合并低剂量苯二氮 类药物改善睡眠， 观察时间为期6周。

1.3 效果评价

采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、在治疗前和治疗后的第1、2、4、6周末各评定量表1次。疗效标准： ①痊愈： 症状完全或基本消失； ②显效： 治疗后症状改善， 抑郁症状也有改善； ③有效： 症状略有减轻； ④无效： 治疗后症状加重或无改善。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0统计学软件处理。采用x2检验或t检验， P<0.05表明差异有统计学意义。

2、 结果

两组患者在治疗2、4、6周后HAMD与治疗前相比， 差异显著(P<0.01)， 观察组 HAMD与对照组相比差异不显著(P>0.05)（表1)； 观察组临床总有效率为96.00%(48/50)与对照组的临床总有效率94.00%(47/50)相比较， 差异不显著 (P>0.05) （表2)。对照组出现2例不能耐受副反应。

3 、讨论

抑郁症是由各种原因引起的以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态， 属精神类疾病之一[2]。艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体[3]， 为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂， 其抑制5-HT重摄取的能力是消旋体西酞普兰的2倍， 是右旋异构体的100倍， 且具有较低的抑制肾上腺素及多巴胺受体的活性。同时艾司西酞普兰能够明显促进海马细胞的生长， 从而增强其早期的抗抑郁效果[4-5]。

在本次研究笔者发现， 两组患者在治疗2、4、6周后HAMD与治疗前相比差异显著， 观察组HAMD与对照组相比， 差异不显著； 观察组临床总有效率为96.00%(48/50)与对照组的临床总有效率94.00%(47/50)相比较， 差异不显著。但应用西酞普兰药物治疗抑郁症患者不良反应少且轻[6]。提示两组患者治疗总有效率均较高， 疗效相当， 但应用西酞普兰治疗抑郁症患者安全性高， 有较高的临床应用价值[7]。