由于儿童脑性瘫痪病情复杂，大脑受损范围广，单纯运用某种疗法难以奏效，目前多采用综合治疗，我们在给予理学疗 法、头针、经络导平仪、脑循环仪等常规综合治疗，同时静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(申捷)，取得较满意的效 果，分析如下。
1资料与方法
1．1病例来源
2006年2月～6月本院康复儿保科收治64例符合小儿脑性瘫痪诊断标准?的忠儿，采用随机分组，给予物理学疗法、头针等常规综合治疗为对照组(20例)，观察纽同时静脉滴注申捷(44例)。观察纽44例年龄在3个月～4岁。两组从年龄、病程、分型和伴随症状等均相接近；均有高危因素(如先兆流产，孕期感冒，早产，窒息，黄疸等) 其中中枢性协调障碍35例，精神运动发育迟缓10例； 中 国婴儿智力发育测验量表(CDCC)检查44例均低于正常值，智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)均<50者26例； 头颅CT或磁共振检查4l例，16例异常；脑电图检查35例，17例异常；听觉诱发电位检查34例，8例异常。
1．2治疗方法
应用齐鲁制药有限公司生产的申捷20mg溶于5％～10％葡萄糖溶液或生理盐水50～100ml中静脉滴注，每天一次，l0～ 15次为一疗程。通常小于l岁20d为一疗程，l～2岁30d为一疗程，2～3岁60d为～疗程，大于3岁90d为一疗程。一 般应川1～4个疗程，多数l～2个疗程，其他常规综合治疗与对照组相同。
1．3疗效评定
正常化：症状、体征消失，运动年龄达正常。显效：姿势、 反射、运动、肌张力异常有一项实质性改善。有效：症状、体 征减轻，一般状态好转。无效：症状、体征无改变。
2结果
观察组总有效率为93．2％，高于对照组(75％)，差异有显著意义(P<0．05)，见表1。同时发现患儿年龄越小，疗程越长 越有效。见表2。44例小儿脑性瘫痪患儿使用静脉滴注申捷未见毒副作用。
表1 观察组与对照组比较(例)

3 讨论
小儿脑性瘫痪(cP)是目前导致小儿残疾的主要疾病，发病率为0．18％～0、40％，而且随着我国围产期保健水平的不断提高以及高危儿存活率的增加，无明显下降趋势。脑组织在婴儿早期，尚未发育成熟，还处在迅速生长发展阶段，而脑损伤也处在初期阶段，异常姿势和运 动还未固定化，所以，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。在这一时期及时治疗， 可得到最佳治效果。从神经发育基础研究中可以帮助理解早期治疗的效果。①某神经机能的发育水平与其髓鞘化的水平一 致的；②在髓鞘化之前有传导兴奋的能力，但传导速度缓慢；③未髓鞘化的神经纤维传导的兴奋易于扩散；④ 某卒lfI经系的活动增强，可促进某髓鞘化的形成。单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)最大多数哺乳动物细胞膜的组成部分，在中枢神经系统中含量半富，尤其以大脑灰质rf|含量最高。外源性单唾液酸凹己糖神经节苷脂(GM1)易于通过血脑屏障，嵌入到神经细胞 膜结构，调节膜介导的细胞功能，刺激rIl枢神经损伤后潜在的代偿机制， 促进“神经重构”(包括神经细胞的生存、轴突出长和突触生长)，在细胞的分化、发育、神经组织的修复、神经元的可塑性等方面起着重要作 用。其机制可能是通过；①稳定细胞膜结构和功能；② 降低兴奋性氨基酸的神经毒性；③抑制～氧化氮(NO) 合酶，减少过量N0的生成：④调节神经生长因子(NGF)，为其发挥作用提供良好的环境，并可能与NGF结合或直接作用于细胞膜，使其发挥更强的作用，促进神经再生和恢复。
本研究在常规综合治疗同时，静脉滴注中捷取得较满意的效果。观察组总有效率为93．2％，高于对照组(75％)，差异有 显著意义(P<0．05)。同时发现年龄越小、疗程越长越有效。本研究44例脑性瘫痪忠儿使川静脉滴注申捷获得较满意的效 果并未见毒副作用，故建议在小儿脑性瘫痪的早期治疗中应 用。