点击数：21182016-12-04 20:34:45 来源: 思特珑2号官网|思特珑2号说明书|思特珑2号多少钱一支|思特珑2号和1号有什么区别||十一酸睾酮注射液|十一酸睾丸胶囊的作用与功效|十一酸丸
【摘要 】目的 评价左乙 拉西坦片治疗 多发性抽 动秽语 综合征 伴临床下放 电患儿 的疗效和安全性 。 方法 对左 乙拉西坦片治疗 的 H 例 多发性抽动秽语综合征伴临床下放 电患儿进行 自身对照随访研究 , 分析其临床治疗效果及不 良反应 发生情况 。 结果 左 乙拉西坦片治疗随访 6 个月 以上 , 总有效率为 9 0t9 % ( 10 / 11 ) , 不 良反应包括乏力 9.1% ( 1 /1 1 ) , 嗜睡9.1% ( 1 / 1 1 ) , 皮疹 9.1% ( 1 / 1 1 ) 。 上述不 良反应均 为一过性 , 在 1一 4 周 内自然消失或减量后消失 , 未导致停药 。 结论 左乙拉西坦片用于多发性抽动秽语综合征伴临床下放 电患儿不仅能较好地控 制抽 动症状 , 而且 能控制临床下放 电 , 疗 效肯定、安全性好
多发性抽动秽语综合征 ( o T u r e t e Sy d n o r m , T )S是一种儿童期常见的慢性神经 、 精神 、 心理疾 病 ,其确切 的发病机理 目前仍不清楚 。 随着社会 的发展和 日常节奏的加快 , 其报告发病率有逐年上 升的趋势 , 学龄初期儿童尤为多见 , 严重影响患儿的 日常学习 与心理 。 现 治疗 多发性抽动秽语综合征 的主要药物 是多 巴胺 D 受体 阻滞剂 ( 氟呱陡醇片 、 泰必利 ) ,但 复发率 高 、 起效慢 、 易产生锥体外系症状等副作用 。 因此 , 探寻有效治疗方案 是多发性抽动秽语综合征疾病研究 的热 点 。 尤其是 多发性抽动秽语综征伴有临床下放 电时选用何种药物治疗 , 国 内罕有报道 , 现就郑州市第八人 民医院资料报告如 下 。
1、 资料与方法
1.1一 般资料 1 例 患儿均 系郑州市第八人 民医院 2 0 8 年 1 月至 2 0 1 0 年 3 月 门诊患儿 , 符合 《中国精神 障碍分类与诊 断标准 》 ( C C ~ M D 一 3 ) 关于多发性抽动秽语综合征 的诊断标准 。 其中男 9 例 , 女2 例 ; 病程 1一 3 年 , 平均病程 ( l.5 士 0.8 ) 年 。 1例患儿行动态脑 电图检查均有临床下放 电 , 既往无癫痈发作史 , 亦无癫痈家族史 , 三大常规 、 电解质 、血沉 、 链球菌抗体及心 电图检查均无异常.
1.2 治疗方法 1 例 患儿均 进行左 乙拉西坦 片单药治疗 , 服药前 向家长详细讲解药物的治疗 疗效和不 良反应 , 征得家长 同意 。 左 乙拉西坦片片剂为 比利时优时 比公司生产 。 全组患儿左 乙拉西坦 片服用方法基本一致 , 起 始剂量为每 日 1 0 m g月 ` g , 每 1 周增加上述剂量一次 , 3 一 4 周加至 目标剂量每 日 2 0 一4 0 m叭 g , 平均剂量 为每 日 2 5 m g月 ` g , 将每天剂量分2 次服用
1.3 观察 指标 服 药前均进 行动 态脑 电图 、 血 常规 、 血糖 、 肝 肾功能 、 血沉 、 链球菌抗体检 查 , 服药后第一 、 三及六个月复查血常规 、 肝肾功 能 ; 服药后第六个月复查动态脑 电图 ; 观察服药后 发作频率及不 良反应 的情况.
1.4 疗效 判断标准 以症状控制 的百分率为标准 。无效 : 症状 控制 < 5 0 % ; 有效 : 症状 控制 ) 5 0 % ;完全控制 : 症状控制 1 0 0% ; 加 重 : 症状增加 > 2 5 % 。总有效率 = 完全控制率 + 有效率 。
1.5随访 方法 向每例 患儿父母 详细说 明左 乙拉西坦片 的服用方法 、 注意事项 , 并建立 门诊 病例档案 。 采取 门诊定期复查为主和 电话追踪的方 法进行随访 。 n 例 患儿父母均提供 了联系 电话 。 定期 ( 服
药后第一 、 三及六个月 ) 门诊随诊 , 重点了解患儿发作及不 良反应发生情况及是否按照治疗方 案规律服药 , 解答家长遇到 的各种治疗药物和疾病 的相关问题 , 复查血常规 、 肝肾功能 , 第六个月复查动态脑 电图
2 、结果
n 例患 儿坚 持规律 服用左 乙 拉西坦 片并 定期复诊 , 其总有效率为 9 0.9% ( 1 0 l / l ) , 完全控制 7 2.7%( 8 / 1 1 ) , 有效 1 8 2 % ( 2 / 1 1 ) , 无效 9.1% ( l / 1 1 ) 。全组患儿 中不 良反应 包括乏力 9.1% ( 1 / 1 1 ) , 嗜睡9.1% ( l / 11 ) , 皮疹 9.1% ( l / 1 1 ) 。 上述不 良反应均为一过性 , 多 出现在服药的加量期 , 患儿均 能耐受 ,在 1一 4 周 内自然 消失或减量后消失 , 无一例 因不 良反应停 药者 , 未发现过敏及血液 、 肝 、 肾功 能异常等 不 良反应.
3 、讨论
对 多发性抽动秽语综合征 的治疗 目前首选氟呱陡醇 , 该药 为多巴胺 D 受体 阻滞剂 , 可 阻断 多巴胺受体 而产生效应 , 其有效率为 7 0 %一 8 0 % l[ ] , 但它只 是对症性 的控制抽动 , 当受 到心理应激 、 感染等
因素 影响时易复发 。 氟 呱陡醇敏感性高 , 用药后可很快 控制症状 , 但依赖性 强 , 停药后极易复发从而导致 该病 短期内复发或长 期反 复发作 。 而且 当多发性抽 动秽语综合征伴有 临床下放 电是否 能选用氟呱陡醇治疗 , 目前 国 内外 尚无报道 。 但刘智胜等 z[ ] 对多发性抽动秽语综合征 的记忆功 能和记忆模式缺 陷的研 究结果提示 , 氟呱 陡醇可对 多发性抽动秽语综合征 患儿的记忆功 能产 生影 响 。
临床下痈样放 电与短暂认 知功 能受损 ( T C I )有密切 关系 。 一些从未诊断为癫痈者 出现学 习训练能力和社会 能力 障碍 , 其 中部分存在较频繁 的短暂局灶或广泛痈样放 电 s [ ] 。
左 乙 拉西坦 片 ( L e 、 e t i r a c e t a m , L E V ) 是 一种新 型 的 A E D s , 具 有理想 的药动 学特 征 , 同时耐受性 良好 。 19 9 9 年 , 左 乙拉西 坦片被 F D A 批准 用于添 加治 疗成 人难 治性 癫痈 。 此后 , 陆续有 研 究观察 了左 乙拉 西坦 片在 非抗 癫痈领 域方 面 的应用 和疗 效 。 新近 有一 项关 于评 估应用 左 乙 拉 西坦 片治疗 抽动秽 语综合征 的报道 , 为前瞻性 开放性研 究 ,结果显示 抽动严 重度评分获 得 改善 , 平均 Y G 多发 性抽动 秽语综合 征 S 抽动 总评分 从 6 7 分 降至 4分 ( P < 0.0 1 )
本组 资料显示 , 左 乙拉西坦片治疗 6 个 月后 ,9 0.9% ( 1 0 / 11 ) 的患儿抽动症 的症状基本控制 , 7 2.7 %( 8 / 11 ) 的患儿动 态脑 电图恢 复正常 , 提示左 乙拉西坦 片治疗 多发性抽动秽语综合征不失为有效和易于接 受的方法。
