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     帕金森病是老年人较常见的一种神经科疾病,也是一种难治愈的慢性疾病,所以在日常生活中一定要趁早发现和控制病情,左旋多巴类药物是治疗这个疾病的疗效药。

     

    俗话说的好“是药三分毒”,那患者该如何缓解帕金森药物的副作用呢?有哪些药可以辅助治疗帕金森这个疾病呢?

     

    复方左旋多巴的副作用可分为周围性和中枢性两类。前者多为近期的,表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐、厌食和心血管系统症状,如体位性低血压、高血压和心律失常等。中枢性副作用多为远期的,表现为运动功能波动,如剂末现象、开关现象等,以及睡眠障碍和精神症状等。为了减少运动功能波动,可应用左旋多巴缓释剂如美巴缓释剂和息宁(以前称帕金宁控释剂)。缓释剂或控释剂能减低血浆左旋多巴峰值浓度,并延长在治疗窗内的血浆左旋多巴浓度时间,以达到消除运动功能波动。

    金刚烷胺金刚烷胺可作单一的短程治疗,疗效可维持6~12个月左右。金刚烷胺可减轻帕金森病的症状,如强直和震颤,但其作用机制尚未了解。老年人中金刚烷胺的每日剂量不宜超过0.2mg。应用金刚烷胺时大腿部可在出现网状青斑和踝部水肿,停药后水肿可逐渐消失。停用金刚烷胺后症状会加重,多属于反跳或戒断现象。

    抗胆碱能药物抗胆碱能药物能减轻帕金森病患者的强直和震颤症状,约有20%~30%患者有效。但能引起尿潴留、便秘和青光眼的急性发作,或出现精神症状。特别是老年人除更易引起上述副作用外,还会导致记忆力减退

     

    单胺氧化酶抑制剂丙炔苯丙胺是一种较安全的单胺氧化酶B型抑制剂,其作用机制可能与增强脑内多巴胺释放,延长其作用时间有关。这可能与丙炔苯丙胺在脑内代谢为苯丙胺和甲基苯丙胺有关。丙炔苯丙胺是否有神经保护作用,目前仍有争论,尚未有最后定论。

     

    多巴胺能激动剂多巴胺能激动剂多为麦角衍生物,有溴隐亭、硫丙麦角林等。对用左旋多巴治疗中出现疗效减退或运动功能波动的患者有效。溴隐亭可直接作用于多巴胺受体D2,每日平均剂量3.5~10mg。硫丙麦角林是D1、D2受体激动剂。其作用机制和作用与溴隐亭相似。常用每日剂量为100~200μg。老年人的剂量宜小。

     

    儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂作用于脑或周围的儿茶酚-氧位-甲基转移酶能延长“开”的时间,减少日常生活评分,减少左旋多巴用量。儿茶酶-甲基转移酶抑制剂的副作用有腹泻,剂量大时可出现肝脏损害,所以在治疗过程中应定期监测肝功能。目前开发的抗帕金森病药物有:(1)多巴胺能激动剂:包括Cabergoline(长作用D2麦角类)、Ropinirol(麦角类D2激动剂)和Pramipexole(非麦角类D2、D3激动剂)。(2)儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMTI):包括Tolcapone(作用于脑和周围的COMT)、Entacapone(作用于周围的COMT)。

     

    上述的这几类药物都是可以辅助用于帕金森病的治疗的,但重点的还是要配合主药进行治疗,只有这样子患者才能更好地康复。

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