益智药是一类能促进学习,增强记忆力的新型中枢神经系统药物。益智药选择性地作用于大脑皮层,具有选择性激活、保护和促进受损神经细胞功能恢复的特性。益智药与精神抑制药、抗抑郁药、抗焦虑药、精神兴奋药和致幻剂等精神药物均不同,它是通过对脑细胞中生物能量代谢(如葡萄糖、ATP、蛋白质、RNA、类脂等)的同化作用,改善与精神行为有关的脑整合机制,如记忆、学习、回答问题及分析问题、解决问题的能力。
它不同于精神兴奋药,无中枢兴奋作用。益智药的作用也不象精神兴奋药物那样只有短暂的中枢兴奋作用,它是一种持久的代谢促进作用。当神经细胞代谢因缺氧、中毒、创伤等紊乱时,这种促进作用更为明显。大量研究认为谷氨酸是参与记忆过程的主要神经递质,由于它能协调各种受体功能,从而产生记忆和神经保护作用。
奥拉西坦(健朗星,脑复智)是目前益智药的代表药品,于1974首先由意大利史克比切姆公司(ISF)合成的GAPA)B的环化衍生物,是通过筛选的方法从一系列环状GABAGAB0B类似物中筛选出来的。通过广泛的药理研究和临床试验证明其作用较脑复康强2~5倍.是一种有广泛应用前景的益智药。
健朗星在临床上用于治疗各种理化因素所致的脑损伤,各种脑缺氧和脑功能不全等,对痴呆、休克、老年精神衰退综合症(入记忆力减退、适应性降低、老年虚弱和精神性活动障碍等),低能儿童的大脑发育、以及正常人的记忆力、各种效率的提高有一定的疗效。有学者对96例认知障碍的患者应用1.6g/d进行双盲对照和开放试验治疗,对病人追踪12个月,结果显示此药可明显提高老年性痴呆患者对外界刺激的反应能力及信息处理能力,而且用药安全,病人耐受性好。[NextPage]
Preda等对12名健康自愿受试者进行东莨菪碱中毒试验,并应用健朗星治疗,结果表明对于东莨菪碱中毒所致的语义记忆和注意力障碍均有明显改善作用。有报道称60例器质性脑病的老年患者服用脑复康和健朗星400~2400mg/d,大多数患者的症状均有明显改善,但健朗星对记忆功能改善明显。而脑复康则对妄想症和焦虑症效果明显。
国外有科研人员对200名不同病因的痴呆病人用健朗星进行试验性治疗.结果显示健朗星治疗认知性机能障碍有效,试验评价了健朗星治疗复合性脑梗死后遗症(MID)的效力和安全性,发现健朗星能改善MID病人的全部临床症状。研究员认为健朗星对MID具有一定的疗效。
Russellof等应用健朗星治疗脑震荡后综合症,也取得良好效果。Baumel等应用健朗星治疗多发性脑梗塞性痴呆,证明可改善患者的神经心理方面的障碍。有研究证明应用健朗星可阻止高频电离辐射对记忆过程的损害作用。国内学者使用健朗星胶囊对423例痴呆患者进行了临床试验。研究方法为随机双盲阳性药物(脑复康)对照及开放试验。试验组采用口服健朗星2.4g/d,60d为一疗程。共327例(包括双盲试验组和开放组).显效52例(23.3%),有效130例(58.3%),总有效率为81.0%。显示了较好的临床效果。