紧张性头痛，也称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，是指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。约占头痛病人40%，其终身患病率为37%-78%。我院自2003年3月～2003年12月应用天丹通络胶囊治疗37例紧张型头痛，取得了较好的疗效，现报告如下： 
1 对象与方法
  1.1 对象：治疗组男16例，女21例，年龄16～58岁，平均44.2岁，病程3月～16年，平均30个月。对照组男7例，女20例，年龄14～59岁，平均43.7岁，病程4个月～14年，平均28个月。所有病例均符合李大年拟定的紧张型头痛的诊断标准，并经脑影像学检查排除脑内器质性病变。入组标准：①至少有10次以上的发作；②每次持续30min～7天；③至少具有以下2个特点：压迫/紧束感，轻～中度头痛，双侧性，上下楼或相似的日常体力活动不加重；④无恶心、呕吐，不畏光、畏声，或可偶伴其中1种；⑤经常头痛发作而影响工作学习。排除标准：①其他疾病引起的头痛；②有严重心、肝、肾功能异常及其他慢性疾病；③孕妇。
      1.2 方法：治疗组用天丹通络胶囊（山东凤凰制药有限公司生产）5粒，3次/d，连用10～30天；对照组用优布芬（合肥第6制药厂生产）50mg，3次/d。疼痛强度参照1988年国际协会有关标准分级。Ⅰ级：不痛；Ⅱ级：轻度痛，但不影响活动；Ⅲ级：中度痛，但不停止活动；Ⅳ级：重度痛，不能参加活动。 

2 结果：
治疗组治疗前疼痛程度为Ⅱ级10例，Ⅲ级27例。对照组治疗前疼痛程度Ⅱ级11例，Ⅲ级26例，两组疼痛程度比较差异无显著性（P>0.05）。治疗组治疗后疼痛由Ⅲ级转为Ⅱ级5例，Ⅰ级17例，无变化5例，Ⅱ级经治疗转为Ⅰ级7例，无变化3例，治疗组治疗后疼痛程度较治疗前明显减轻（P<0.005）。对照组治疗后疼痛仍为Ⅲ级8例，转为Ⅱ级8例，Ⅰ级10例，Ⅱ级疼痛经治疗后转为Ⅰ级5例，无变化6例。但其发作次数较前已有所减少。治疗前后两组疼痛程度比较见表1。两组治疗后疼痛程度均较治疗前显著减轻（P<0.005），治疗后两组患者之间疼痛程度比较，治疗组较对照组显著减轻（P<0.005）。治疗组4例患者出现恶心、上腹部不适，不影响疗程。对照组6例病人出现恶心、头晕、胃痛，其中2例因胃痛停止服药。 

3 讨论：
紧张性头痛，又称肌收缩性头痛，病因尚未明了，可能与多种因素有关，如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血，细胞内外钾离子转运障碍等，中枢神经系统内单胺能系统慢性或间断性功能障碍，亦与情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑所致的持久性颈肩肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关。

本组用天丹通络胶囊治疗紧张型头痛，取得明显疗效。治疗组与对照组于治疗前疼痛程度无显著差异，而治疗后的两组疼痛程度比较，治疗组显著优于对照组。说明天丹通络胶囊治疗紧张型头痛疗效可靠。该药为中成药制剂，具有活血通络、熄风祛痰之功效，临床上一直用来治疗脑梗塞及其后遗症，治疗紧张型头痛未见报告。其主要成分有川芎、天麻、黄芪、丹参、水蛭等中药组成，能抑制血小板聚集，改善外周及脑微循环，增加脑血流，具有镇静作用，可使紧张型头痛患者的紧张水平降低，还具有较强的镇痛作用，治疗紧张型头痛疗效确切，价格适中，且未发现严重不良反应，病人容易接受。