【摘要】目的:探讨利培酮片对癫痫性精神障碍疗效及不良反应的影响。方法:对25名癫痫性精神障碍患者采用利培酮片治疗8 周,用 BPRS(简明精神病评定量表)CGI(临床疗效总评量表)评定疗效 TESS(不良反应量表)评定不良反应。结果:利培酮片治疗8 周后有效率92%,不良反应少且轻。结论:利培酮治疗癫痫性精神障碍有明显疗效。

   癫痫性精神障碍的治疗在使用抗癫痫药物治疗的同时应合并使用抗精神病药物,但某些抗精神病药物可降低惊厥阈,以致诱发癫痫发作,影响精神障碍的好转。本文对利培酮治疗癫痫性精神障碍疗效和安全性进行研究。

1、对象与方法
1.1 对象
1.1.1 资料来源 选择沈阳二四二医院精神科2009年9月至2010年9月间门诊及住院的癫痫性精神障碍患者,入选标准:符合CCMDIII(中国疾病分类与诊断标准第三版)中癫痫性精神障碍的诊断标准;年龄30~55岁,病程>36年;BPRS评分>35分;排除严重躯体疾病史,无药物依赖及妊娠,哺乳期患者;入组前实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、血肾功、心电图、胸正位片均无明显异常。
1.1.2 一般资料 收集符合上述标准病例25例,男19例,女6例,年龄30~49岁,平均(375±5.7)岁,病程8~15年,平均(8.2±5.3)年,其中有家族史者3例(14%)。
1.2 方法
1.2.1 给药方法摇 治疗时1mg/d开始,逐渐加大,在两周内加至最高治疗剂量。利培酮片5~6mg/d,分2次口服。坚持服用8周,住院不足者进行电话随访观察。入组后不合并使用其他抗精神病药物,可合并使用抗癫痫药物,对睡眠较差病例给予阿普唑仑治疗。
1.2.2 疗效评定摇 用 BPRS,CGI 于治疗前、治疗后2周、4周、6周、8周各评定一次;BPRS减分>30%为有效,>50%为显效。
1.2.3 不良反应及辅助检查摇 于治疗前、治疗后2周、4周、6周、8周各评定一次TESS及实验室检查:血常规、尿常规、肝功能、血肾功、心电图、胸正位片。
1.2.4 采用 SPSS11. 5 统计软件包进行资料整理。x2和t检验进行统计分析。

2、结果
2.1 疗效评定 在8周末观察结果全部完成观察治疗,无脱落病例。 显效7例、有效16例、无效2例,总有效率(显效率+有效率)=92%。治疗前后BPRS 总分、各因子分及CGI减分明显,表明利培酮治疗癫痫性精神障碍有效,见表1。

2.2 不良反应比较治疗2周末、4周末、6周末、8周末患者的TES评定不良反应出现便秘3 例锥体外系副作用2例。 给予相应药物后症状缓解。 实验室检查患者血常规、尿常规、肝功能、血肾功、心电图、胸正位片均未见明显异常。

3、讨论利培酮广泛应用于治疗精神分裂症患者,癫痫性精神障碍的临床表现类似于精神分裂症的症状,需要使用抗精神病药物治疗,但某些抗精神病药物降低癫痫发作阈值,引起癫痫发作。
   本研究结果显示利培酮治疗后8周后患者的BPRS 总分、各因子分及CGI减分明显,说明利培酮在治疗癫痫性精神障碍有明确治疗作用。总有效率92%说明利培酮治疗癫痫性精神障碍适用于大多数患者。不良反应出现均较少,尤其未出现癫痫发作,可见安全性较高。
   总之,利培酮治疗癫痫性精神障碍有效,有效率较高,不良反应轻微,不引起癫痫发作。 值得在临床中推广使用。