【摘要】目的：探讨奥氮平治疗器质性精神障碍的临床疗效。方法选取2012年1月一2015年1月于徐州市东方人民医院住院治疗的器质性精神障碍患者100例，随机分为奥氮平组与氟哌啶醇组，每组50例。奥氮平组患者给予口服奥氮平片治疗，氟哌啶醇组患者给予口服氟哌啶醇片治疗，比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果奥氮平组中脑外伤、脑卒中、老年期患者的有效率高于氟哌啶醇组，肌肉强直、震颤、静坐不能发生率低于氟哌啶醇组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平治疗器质性精神障碍的临床疗效显著，且不良反应少。

    器质性精神障碍是指由严重创伤、脑血管疾病、感染、脑部肿瘤引起的精神障碍，所以又称脑器质性精神病。器质性精神障碍既有器质性疾病的临床症状，又有精神障碍性疾病的临床症状，严重威胁患者的健康。本研究旨在探讨奥氮平治疗器质性精神障碍的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年1月一2015年1月于徐州市东方人民医院住院治疗的器质性精神障碍患者100例，均符合“疾病及有关健康问题的国际分类’，中的相关诊断诊断。排除标准:(1)途中退出者;(2)未按要求服药者;(3)途中出现严重不良反应者;(4)合并其他恶性肿瘤者。将患者随机分为奥氮平组和氟呱啶醇组，每组50例。奥氮平组中男24例，女26例;平均年龄(51. 0士10. 5)岁;平均病程(5士2)年;疾病类型:脑外伤24例，脑卒中16例，老年期10例。氟哌啶醇组中男25例，女25例;平均年龄(52.0士11. 4)岁;平均病程(5士3)年;疾病类型:脑外伤22例，脑卒中19例，老年期9例。两组患者性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 奥氮平组患者给予口服奥氮平片(关国Lilly delCaribe公司，批号H20090945)治疗，2.5 -S.Omg/d，可引起患者嗜睡，如若从事高危作业，应慎服，与酒精同服，可增强镇静作用。服用过程中若出现运动功能障碍，应及时减药或停药。氟哌啶醇组患者给予口服氟哌啶醇片(上海新医药厂有限公司，批号H31021234)治疗，2一12 mg/d，疗程为4周，心脏病患者慎服，服用期间患者禁止从事危险作业，药品变色不可服用。治疗期间两组患者均给予相同的对症治疗与针对性护理，疗效评定与不良反应评定均在同一时间进行。
1. 3 判定标准 两组患者疗效评定均采用简明精神病症状评定表(BPRS)进行评定，以BPRS评分总分减分率来评价临床疗效，减分率)25%为有效，<25%为无效。两组患者不良反应情况采用不良反应量表(TESS)进行评定，包含6大项内容，按0 -4分评定，分数越高，不良反应越严重，3分以上患者定为某种不良反应强烈，算作出现不良反应。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 17. 0统训一软件进行数据分析，计数资料采用X2检验;计量资料以;x士S表示，采用t检验。以P < 0. 05为差异有统计学意义。

2、结果
2. 1两组患者临床疗效比较奥氮平组中脑外伤、脑卒中、老年期患者的有效率高于氟哌啶醇组，差异有统计学意义(P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较 两组患者嗜睡、扭转痉挛、口干、心动过速、便秘发生率比较，差异无统训一学意义(P>0.05)，奥氮平组肌肉强直、震颤、静坐不能发生率低于氟哌啶醇组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2) 。

3、讨论
    器质性精神障碍在临床上分为急性与慢性两种，急性患者发病较急且迅速，损伤范围较小，病变可逆、预后较好，慢性患者发病缓慢，病程较长，病变多为不可逆，预后较差。器质性精神障碍主要表现为妄想、意识障碍、思维混乱、兴奋、静坐不能等，甚至出现人格分裂，给患者家庭与社会带来沉重的经济负担与安全隐患。氟哌啶醇作为器质性精神障碍的常用药物，治疗妄想、幻觉、躁动等症状效果明显，但其药物剂量较大，病程较长，不良反应严重，医疗费用昂贵，所以临床急需一种安全、高效、价格适中的药物治疗器质性精神障碍。奥氮平可作用于中脑边缘多巴胺受体，与多种神经递质结合，改善患者认知行为，可用于器质性精神障碍的治疗。本研究结果显示，奥氮平组中脑外伤、脑卒中、老年期患者的有效率高于氟哌啶醇组，肌肉强直、震颤、静坐不能发生率低于氟哌啶醇组，有显著差异，表明奥氮平治疗各类器质性精神障碍疾病具有明显的临床疗效，且不良反应少、价格适中，值得临床推广。