腹腔镜月嗵囊切除术,因创伤小,出血少,痛苦小,恢复快,瘢痕小等优点成为胆囊手术的“金标准”。随着腹腔镜胆囊切除术比例不断上升,提高术后止吐的效果显得尤为重要,术后自控静脉镇痛因其镇痛效果好,使用方便已在临床上广泛应用,但镇痛药物多为阿片类,加上腹腔镜手术残留于腹腔内的二氧化碳刺激胃肠道等原因,因此也增加了术后恶心呕吐的发生率,昂丹司琼是一种高度选择性的5-羟色胺受体强效拈抗药,可用于预防各种原因所致恶心呕吐。

护理小组选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,随机分为3组,每组40例。A组镇痛泵中加入昂丹司琼8mg,手术结束前静脉注射昂丹司琼4mg;B组镇痛泵中加入氟哌利多5mg;C组不加昂丹司琼与氟哌利多。记录各组术后恶心、呕吐发生例数及应用止吐药的例数。结果显示,A组恶心4例,呕吐2例;B组恶心16例,呕吐8例;C组恶心24例,呕吐16例,三组问恶心、呕吐的发生率比较差异均有统计学意义。

护理小组表示,恶心、呕吐是术后最常见的并发症,在没有干预的情况下,20%-30%的普通手术患者、70%,80%的高风险患者会出现术后恶心、呕吐。术后恶心、呕吐能引发多种不良反应,轻则增添患者痛苦,重则增加手术后死亡率。

综上所述,昂丹司琼与氟哌利多均能降低全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生率,但昂丹司琼的预防效果优于氟哌利多。昂丹司琼在术后应用对降低恶心、呕吐的发生率有显著效果,而在手术结束前静脉注射该药对减少恶心、呕吐发生效果更加明显,原因为恶心、呕吐多发生于术后数小时内,若手术结束前注射药物,术后早期即可达到较高的血药浓度,以更多地与外周及呕吐中枢的5-羟色胺受体结合,从而产生较强的拮抗效果。而氟哌利多由于其镇静等作用,限制了这方面的应用。