［摘要］： 目的 评价慢性乙型肝炎患者采用恩替卡韦联合胸腺肽肠溶片治疗的效果及安全性。 方法 选择慢性乙型肝炎患者 ２００ 例为研究对象，随机分为两组，各 １００ 例。 对照组采用恩替卡韦治疗，观察组在对照组基础上联用胸腺肽肠溶片治疗，观察比较两组患者临床效果及不良反应情况。 结果 观察组总有效率为 ８９． ０％，高于对照组的 ７５． ０％（ P ＜ ０． ０１） ；两组均无严重不良反应发生。 结论 慢性乙型肝炎患者采取恩替卡韦联合胸腺肽肠溶片治疗可以取得满意效果，且安全性高，值得临床借鉴。

慢性乙型肝炎属于临床常见疾病，主要为乙型肝炎病毒引发的世界性疾病。 本病起病缓慢，病程多半年以上，可隐匿发病。 目前，尚无能够彻底治愈慢性乙型肝炎的特效药物。 慢性乙型肝炎治愈率低，病程长，在体检时可发现，症状多种多样，且反复发作或者迁延不愈［１］ ，对患者健康、生活及工作等产生严重影响，必须引起高度重视。 我院近几年采取恩替卡韦联合胸腺肽肠溶片治疗此病，取得了较好的效果。为进一步探讨该治疗方案的效果与安全性，笔者进行了相关研究，报告如下。

1 、资料与方法

1． 1 一般资料 以我院 ２０１１ 年 ４ 月 ～ ２０１３ 年 ４ 月接诊的慢性乙型肝炎患者 ２００ 例为研究对象，全部确诊。 随机分为两组，各 １００ 例。 对照组中，男 ５６ 例、女 ４４ 例；年龄 ２３ ～ ５９（４８． ３ ± ５． ４）岁；病程 １ ～ １７（５． ４ ± ２． １）年。 观察组中，男 ５８例、女 ４２ 例；年龄 ２４ ～ ５７（４８． ５ ± ５． １）岁；病程 １ ～ １５（５． １ ±２． ３）年，均签署知情同意书并愿意配合本次研究。 两组患者年龄、性别及病程等一般资料具有可比性。

1． 2 方法 对照组患者单用恩替卡韦分散片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字：Ｈ ２０１００１２９ ）治疗，０． ５ ｍｇ ／ 次，１ 次／ｄ，口服。 观察组在对照组基础上联用胸腺肽肠溶片（哈尔滨圣吉药业有限公司，国药准字：Ｈ ２００６３３１０ ）治疗，２０ ｍｇ ／ 次，３ 次／ ｄ，口服，疗程均为 ６ 个月。

1． 3 观察指标 观察记录两组患者临床效果、不良反应情况，并进行对比分析。

1． 4 疗效评定［２］ 显效：疗程结束时症状消失或基本消失，黄疸消退或基本消退，肝功能正常，肝脾肿大回缩，ＨＢＶ- ＤＮＡ（ －）。 有效：疗程结束时症状改善，ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ 下降到治疗前水平的 ５０％以下，ＨＢＶ- ＤＮＡ（- ）或（ ＋ ）。 无效：症状、体征无变化，肝功能无好转，ＨＢＶ- ＤＮＡ（ ＋）。 总有效率 ＝有效率 ＋显效率。1． 5 统计学方法 数据采用 ＳＰＳＳ １７． ０ 统计软件进行分析处理，计数资料采用 χ ２ 检验， P ≤０． ０５ 为差异有统计学意义。

2 、结 果

两组患者临床疗效比较，见表 １。 观察组总有效率为８９． ０％，对照组为 ７５． ０％，观察组总有效率高于对照组（χ ２ ＝６． ６４， P ＜ ０． ０１）。 两组均无严重不良反应发生。

3、 讨 论

慢性乙型肝炎属于临床常见疾病，临床诊断中若乙型肝炎病毒检测呈阳性，而且病程超过半年或者发病日期不明确但临床有慢性肝炎表现者则可确诊。 慢性乙型肝炎治疗多以抗病毒治疗为主，在一定程度上可减轻肝脏炎症反应，并阻断肝硬化，同时可预防肝癌与相关并发症。 临床常用的乙型肝炎抗病毒药物主要为核苷类药物，包括阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等，此类药物疗程较长，同时费用很高，在口服的过程中甚至可能发生病情反复与病毒变异等，故使患者依从性不佳。 也有研究显示，慢性乙型肝炎患者存在细胞与体液免疫缺陷，故采取免疫调节治疗也是本病治疗的重要方式之一，应高度重视。 基于此，近几年有研究学者将抗病毒药物联合免疫调节药物治疗慢性乙型肝炎 ，取得了满意效果。

本文针对我院接诊的慢性乙型肝炎患者进行研究，其中对照组单用乙型肝炎抗病毒药物恩替卡韦分散片治疗，观察组在对照组基础上联用免疫调节药物胸腺肽肠溶片治疗。

结果显示，两组患者均无严重不良反应发生；但观察组总有效率为 ８９． ０％，对照组为 ７５． ０％，观察组总有效率高于对照组（ P ＜ ０． ０１）。 其结果与严金柱等［３］研究结果相似。

综上所述，恩替卡韦属于抗病毒药物，其治疗慢性乙型肝炎已经有很长的历史，而胸腺肽肠溶片属于免疫调节药物，有调节及增强人体细胞免疫功能的效果［４］ ，二者联用能起到抗病毒与调节免疫的效果，较单用恩替卡韦效果更佳。可见，慢性乙型肝炎采取恩替卡韦联合胸腺肽肠溶片治疗效果确切，且安全性高，值得临床借鉴。