导管原位癌——乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)全乳房切除术是最有效的DCIS治疗手段,但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的DCIS患者,实施这种手术有过度治疗之嫌。浸润性乳腺癌保乳术的成功,使人们进而转向探讨保乳术治疗DCIS的可能。

一项研究回顾性地对732例原位癌患者的雌激素(ER)和孕激素受体(PGR)进行了评估。有石蜡标本的449例患者是在一个检测经验丰富的中心实验室采用免疫组化(IHC)的方法确定的受体状态。另有283例患者受体状态是通过各种方法(主要是免疫组化)确定。受体状态和他莫昔芬获益间的关系在10年和随访结束(平均随访时间14.5年)时分别进行评估。

最终研究发现76%的患者雌激素受体阳性。相比安慰剂组,ER阳性的DCIS患者予以他莫昔芬治疗,继发性乳腺癌的发生风险在10年时(风险比[HR],0.49,P<0.001)和随访结束时(HR,0.60,P =0.003)均显著降低。多变量分析时差异仍然有显著性(总HR,0.64,P = 0.003)。

同时根据继发性同侧和对侧,侵袭性和非侵袭性乳腺癌进行亚组分析时,结果仍然相似,虽然差异的显著性降低。但在ER阴性的DCIS患者中则无显著差异。PGR与他莫昔芬的获益没有关系。