晚期胃癌化疗至今还没有规范标准化疗方案。大量研究显示,含多西紫杉醇的化疗方案在有效率、无进展生存、总生存方面明显优于不含该药方案?。但紫杉类血液学毒性明显,特别是白细胞减少,从而限制了该类药的应用。
斑蝥素是斑蝥体内提取的一种倍半萜类衍生物,它通过减少癌细胞对氨基酸的摄取,抑制蛋白质合成,刺激巨噬细胞、淋巴细胞、多形核细胞产生白细胞介素,从而提高机体免疫力,增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用达到治疗目的。
研究人员选择胃癌患者58例,并随机分为治疗组和对照组各29例。对照组:多西紫杉醇35mg/m,静注,第1天,第8天分别注射一次;5-氟尿嘧啶500mg/m,1次/日,连用5天。使用5-Fu前2h静滴亚叶酸钙120mg/m,21天为一周期。治疗组:斑蝥酸钠粉针联合上述化疗方案,化疗方案与对照组相同,另将斑蝥酸钠粉针lmg加入生理盐水250mL中静脉滴注,1次/日,连用10天,21天为一周期。至少2个周期后评价疗效。
结果显示,治疗组CRl例,PR11例,近期客观有效率41.4%;对照组CRl例,PR9例,近期客观有效率34.5%:两组客观有效率比较无显著差异。治疗组稳定24例、稳定率82.8%,对照组稳定l7例,稳定率58.7%,两组比较有统计学意义。
斑蝥酸钠是斑蝥素的半合成衍生物,梁枫等发现斑蝥酸钠可明显抑制胃癌细胞BGC823生长,凋亡率明显增加,细胞生长阻断在G1期。同时斑蝥酸钠还对白细胞有升高作用,主要是缩短白细胞的骨髓成熟、释放时间,并有促进骨髓造血干细胞(CFU-S)向粒一单核系祖细胞(CFU-GM)分化的作用,从而导致白细胞升高。
本组病例均为晚期癌症患者,一般情况差、病程长、生存质量差。对照组虽然在近期客观有效率方面与治疗组无差异,但两组稳定率比较有显著差异,说明斑蝥酸钠有一定的化疗增效作用。
更重要的是,在生存质量改善和减少化疗所致骨髓抑制方面,治疗组具有明显优势。因此,斑蝥酸钠不失为联合化疗的辅助治疗方案。