幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌发生的最重要的独立环境危险因素之一。那么,胃癌的预防是否可通过避免幽门螺杆菌感染,或在胃癌发生过程中任意阶段根除幽门螺杆菌来实现?根除幽门螺杆菌对于降低胃癌的发生是否有益呢?
目前在胃癌预防与幽门螺杆菌感染方面有几个共识,一个是在2008年发表的亚太地区胃癌共识,另外一个是是欧洲共识,都强调在胃癌高发地区至少是中等以上的地区进行幽门螺杆菌的根除可以明显预防胃癌的发生。但同时不得不注意的是,在胃癌高发区幽门螺杆菌感染很高,大概60%~70%,甚至达到80%,根除的基数非常大。因此目前有学者致力于独立因子的研究,幽门螺杆菌究竟是否是有毒的细菌,通过缩小一部分的人群,希望能够得到经济效益。
流行病学显示,幽门螺杆菌虽然是一个重要因素,但高盐饮食也是与胃癌有明显关系的一个因素,如果既有幽门螺杆菌感染又有高盐摄入则更容易得癌症。高盐摄入一般指每天摄入10g以上的盐。除了幽门螺杆菌和高盐摄入,另外一个因素是家族史。因此如若同时有幽门螺杆菌感染、高盐摄入、胃癌家族史,那么发生胃癌几率要比没有这些因素高的多或者比单一因素高的多。
因此总结而言,如何确定胃癌相关幽门螺杆菌,减少需要治疗人群,对胃癌的防治有重要现实意义。幽门螺杆菌的根除对胃癌的预防是必要的,但是除了幽门螺杆菌因素外其它致胃癌因素如饮食及宿主等的控制也是胃癌防控的重要内容。