非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现,出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。它的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主,淋巴转移显著者,于手术前可辅以化疗或放疗。吉西他滨是一种新型抗肿瘤药物,根据报道对非小细胞肺癌有较好的疗效。
为了评价吉西他滨与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的疗效、临床受益反应、生存时间和毒性反应,在临床试验中选择26例非小细胞肺癌患者,使用吉西他滨1000mg/m2,每周1次,连用3周,随后休息1周,每4周重复1次,并在治疗前开始顿服开瑞坦10mg,持续1周,顺铂80mg/m2,第1天给药,每4周重复1次,每例患者治疗两个周期复查胸部CT评价疗效。
结果显示:26例患者中,可评价客观疗效者26例:全组完全缓解0例,部分缓解12例,稳定8例,进展6例,总有效率为46.2%。初治组有效率为47.6%,复治组有效率为40.0%,两组间比较差异无显著性(P>0.05)。26例患者治疗前平均karnofsky评分>60分,治疗后平均karnofsky评分≥70分,平均karnofsky评分提高10分,且无1例karnofsky评分小于治疗前者。26例患者随访其生存期>3个月占83.3%,生存期>6个月的占50%,生存期>1年的占25%。
试验结果表明,吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC,无论是初治还是复治,均有较好的疗效。吉西他滨联合顺铂化疗的最常见毒副反应就是骨髓抑制,Ⅱ~Ⅳ度白细胞下降,Ⅰ~Ⅲ度血小板下降,如同时预防性应用粒细胞集落刺激因子,患者的安全性和对药物的耐受性可进一步提高,其他非血液学毒性有恶心、呕吐、脱发、肝功能及皮肤异常,但均较轻微,经相应处理后能较快恢复,不影响继续化疗。
综上所述,吉西他滨是细胞周期特异性药物,主要作用于DNA合成期,即S期细胞。在一定的条件下,也可以阻止G1期向S期的进展。吉西他滨与顺铂联合化疗对于晚期非小细胞肺癌,无论是一线治疗还是二线治疗都有较好的疗效,毒性反应轻,耐受性好,值得临床上进一步观察与使用。