肝复乐片治疗原发性肝癌31例疗效观察

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一 , 由于绝大多数病人一经确诊即已属中晚期 , 故本病内科保守治疗者仍占绝大多数。我们从 1987年2月~ 1990年5月用肝复乐片治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌 31 例。现总结如下：

1、临床资料

1.1 一般资料 31 例原发性肝癌均为湖南省中医药研究院临床研究所肝病肿瘤研究室 1987年2月 ~1990年5 月住院病例。其中男性 29 例 , 女性 2例 , 男

女之比为14.5:1; 年龄最小者 28岁 , 最大者 73,平均年龄51.5岁。全部病例均未接受过其它抗癌疗法。

1.2 诊断及分期分型标准全部病例均按 1977年全国肝癌防治研究协作会议制定的诊断标准及临床分期分型标准[1]进行诊断和分期分型。其中 I 期 14例 , Ⅱ期 17例 ; 单纯型 5 例 , 硬化型 2 3 例 , 炎症型 3例.

1.3 中医辫证分型目前中医对本病辨证分型尚无统一意见 , 根据《新药 ( 中药 ) 治疗原发性肝癌临床研究指导原则》 , 结合我们多年临床经验 , 将本病分为 3型 : ( ” 肝癖脾虚型 : 肝区疼痛 (胀痛、刺痛或隐痛或剧痛 ) , 上腹 ( 肝区 ) 肿块 ( 或影像学检查发现肝内占位 ) ,腹胀或腹水 , 便塘或泻泄 , 纳差 , 乏力 , 面色萎黄 , 舌淡或有痊斑点或紫黯 , 脉弦或弦缓 ; ( 2 ) 肝胆湿热型 : 肝区疼痛 , 上腹 ( 肝区 ) 肿块 ( 或影像学检查发现肝内占位夕 , 发热或无发热 , 口干苦 , 纳差 , 便结 , 尿黄 , 舌红苔黄或黄腻 , 脉弦数 ; ( 3 ) 肝肾阴虚型 : 肝区疼痛 , 上腹(肝区 ) 肿块 ( 或影像学检查发现肝内占位 ) , 持续低热或手足心热 , 心烦口渴 , 渴不欲饮 , 舌红少苔或花剥苔或无苔 , 脉细数。

本组 31 例中 , 肝痕脾虚型 24例 , 肝胆湿热型 6例 , 肝肾阴虚型1例

2 治疗方法

全部病人收人住院治疗。住院后即开始服用肝复乐片 , 每次 8片 , 每日3次 , 连续服用2个月为1疗程 , 皿期病人连续服用 1 个月为 1 疗程 , 观察期间停用其它抗癌方法和药物 , 但遇感染、出血、电解质紊乱、肝昏迷、休克等可对症处理。第 1 疗程结束后继续本药治疗。出院后定期门诊复查和随访。

3 疗效观察

3.1 治后生存率自患者治疗日起 , 至死亡或末次随访时间止。Ⅱ、Ⅲ期病人统计治后 6个月、 1年的生存率 , Ⅲ期病人同时统计治后 3 个月生存率。

3.2 癌灶观察按实体瘤客观疗效通用标准[2] 。

3.3 生活质量按卡劳夫斯基 ( K a r n o f s k y ) 评分标准 : 能进行正常活动不须特殊照顾者计 8 0 ~ 10 分 ;正常 , 无主诉 , 无病态者计 1 0 分 ; 能正常活动 , 轻微症状者计 9 0 例分 ; 正常活动 ( 稍吃力 ) , 有些症状和轻微病状者计 8 0 分 ; 不能工作 , 在家 , 生活基本能自理者计 5 0 ~ 7 0 分 ; 自理 , 不能正常活动或工作者计7 0 分 ; 有时需要较多照顾者计 6 0 分 ; 须较多生活照顾和医疗者计 5 0 分 ; 不能自理须相当住院的照顾 , 疾病发展迅速者计 2 0 ~ 4 0 分 ; 无力 , 须特殊照顾和帮助者计 4 0 分 ; 重度无力 , 须住院 , 但非病危者计 3 0 分 ;重病 , 必须住院 ( 或留观察室治疗 ) , 积极支持疗法者计20 分 ; 病危者计O 一10 分 ; 垂死 , 迅速发展至死亡者计 10 分 ; 死亡者计O分。

4 治疗结果

4.1 治后生存率本组 3 1 例随访率 1 0 0 % 。治后生存率统计结果 ( 见表 1 )